1.2 方法

    入院后完善一系列术前相关检查，明确无手术禁忌证。对血β-hCG水平较高者，术前均先肌注MTX和口服米非司酮治疗。28例患者中12例术前予以药物治疗。

    手术方法：采用腰硬联合麻醉，患者取膀胱截石位，阴道拉钩充分暴露阴道和宫颈后，用宫颈钳钳夹宫颈上唇向下牵引，暴露阴道前穹隆。子宫颈阴道间隙局部浸润注射生理盐水(内含缩宫素20 U)，水压分离膀胱宫颈间隙。子宫颈外口上方2 cm处横行切开宫颈阴道部黏膜全层，分离膀胱子宫间隙至膀胱腹膜反折处，打开膀胱反折腹膜进入腹腔。置入阴道拉钩暴露病灶，可见子宫峡部局部隆起，表面呈紫蓝色，予垂体后叶素6单位注射于子宫肌壁，切开病灶，即见妊娠组织伴血块突出，组织钳钳夹切口边缘，卵圆钳迅速钳出妊娠组织及凝血块，吸引器吸引宫腔至宫壁四周粗糙感，修剪切缘周围瘢痕组织，冲洗病灶局部，以1-0爱惜康可吸收线连续全层缝合子宫切口，以2-0爱惜康可吸收线连续缝合阴道壁切口加固一道，术毕阴道塞纱2块，术后24 h取出，留置尿管24～48 h，术后应用抗生素48 h，术后第3天开始监测血β-hCG变化。出院后嘱患者每周监测血β-hCG水平直至降至正常值，以及术后1个月复查子宫双附件彩超。

    1.3 观察指标

    观察记录患者的治疗情况、恢复情况及并发症发生情况。治疗情况包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院天数及住院费用。恢复情况包括β-hCG恢复至正常水平时间及月经恢复时间 ......